“太原模式”帮小型医疗机构解决医疗废物“大难题”

    医院、诊所、卫生室每天都会产生大量的医疗废物，这些被弃的医疗废物，如果处置不当，很容易引起疾病传播或相关公共卫生问题，严重威胁广大人民群众身体健康。7月12日召开的全省小型医疗机构医疗废物规范管理现场推进会提出，全省各市要推广太原市小店区的先进经验和做法，杜绝医疗废物二次污染、交叉感染和造成传染病传播流行事故发生的隐患，不断提高人民群众满意度，努力为“健康山西”建设保驾护航。

找准“病因”，对症下药

    2016年，太原市医疗机构达3724家，医疗废物年产生量近1.2万吨，其中，小型医疗卫生机构3519家，医疗废物年产生量约800吨。目前，在各级卫生监督机构的监管下，全市各大型医疗机构基本实现医疗废物规范处置，但小型医疗卫生机构由于存在规模小、数量多、地理分布广的特点，医疗废物在收集、运输、集中处置方面仍存在诸多问题，如清运不及时、运输工具做不到密封密闭、与生活垃圾混放、随意丢弃，甚至出现非法买卖医疗废物的严重违法行为等。

    究其原因，一方面，小型医疗卫生机构点多、面广、线长，医疗废物天天有但量很小，特种垃圾处理单位为节约成本，不能保证及时快速处置；另一方面，因处置收费高，小型医疗卫生机构负担重，便想方设法逃避，更有甚者还掺杂在可回收废物中一卖了之。

    为此，2016年，市卫生计生委和有关部门从实际出发，合理设置贮存设施，合理规定清运频次，合理调整处置收费，并选择小店区先行先试“上门收集、专业清运、集中处置”管理模式。

收集、转运、监督皆在“网格”里

    在实施统一集中处置模式之前，小店区众多小型医疗机构都与就近的医院签订交接合同，小型医疗机构自己负责运送，但在实际操作中由于各种实际问题，医疗废物回收集中处置难度很大。于是，在市卫生计生委的支持下，小店区财政拨专项经费，为全区800余家医疗机构统一购置医疗废物专用包装袋、密闭容器，用于医疗废物的安全收集管理。

    “小店区在医疗废物的收集、转运上实行网格化管理，特殊垃圾处理厂的收集管理人员分片划区，每个人负责几个街道或几个村子，并且医疗废物交接实行双签字登记制度，收集和转运痕迹化、可追溯。”市卫生计生委综合监督处处长王万金说，监管也同样实行网格化，卫生监督员明确到具体区域，定期抽查。

    “该模式试行至今，小店区卫生监督所没有接到一例医疗废物非法处置的举报。试点工作实现了收集转运和综合监督两个网格化，形成了医疗机构、处置单位、监督机构三方互为监督的工作格局，提升了监管工作效能，达到了预期效果，取得可复制、能推广的经验。”市卫生计生委主任郝宝清说。

服务细化，由“坐等”变“上门”

    为切实减轻小型医疗机构负担，市卫生计生委与市医疗废物管理处多次调研、预算、协商，在费用收取上参照国家标准大化优惠。

    在试点的基础上，我市今年5月出台《小型医疗卫生机构医疗废物规范管理实施方案》，对不足100平方米的诊所，按每月77元收取医疗废物处置费；乡镇卫生院按照每月300元收取，处置费由原来每年8640元降至现在的3600元；社区卫生服务中心按照每月1200元收取，处置费从每年5万元降至1.44万元。此外，还规定医疗机构产生的医疗废物在48小时内统一由市医疗废物管理处专人负责上门收集、专业清运、环保处置，并严格履行签字交接手续。同时，给每辆医疗废物转运车安装了 GPS 定位系统，以确保医疗废物收集到位。

    如今，在晓丽诊所的醒目位置，悬挂着卫生监督信息公示栏，上面清晰写着医疗垃圾接受监管的信息，而且还有贴着专业标识的医疗垃圾桶和医疗废物登记簿。

    “我们诊所与市特殊垃圾处理厂签订协议后，每两天都会有专人上门收集垃圾，现在我们也不用自己想办法转运医疗垃圾了，而每月收取77元的处置费，一年费用也就924元，比原先的费用少了一半，这对我们这些小诊所而言，确实是一件好事、实事。”晓丽诊所负责人开心地说。